On parle souvent de lésion musculaire, de déchirure, de contracture, d’élongation, de courbature ... Mais qu’est-ce que cela veut dire ? Quelles sont les implications ? Comment réagir ?
On entend souvent parler de lésion musculaire, de déchirure musculaire, de contracture, d’élongation, de courbature ...
Mais qu’est-ce que cela veut dire ? Quelles sont les implications ? Comment réagir ?
Face à ce type de problématique, comme avec beaucoup d’autres, les croyances ont la vie dure.
Nous allons faire un petit tour d’horizon des réflexes à avoir lorsque survient une lésion myo-aponévrotique.
La lésion myo-aponévrotique correspond à une désinsertion partielle du complexe musculaire, dont la gravité dépendra de la localisation et de l’étendue.
Les modes d’apparition de ce type de pathologie sont:
- l’OVERSTRECHING rapide: un étirement rapide et incontrôlé du muscle
- le TRAVAIL EXCENTRIQUE qui consiste en une contraction musculaire où les points d’insertion s’éloignent (le muscle s'allonge tout en se contractant). Ce dernier est à l’origine des "courbatures" qui sont en réalité des micro-lésions myo-aponévrotiques nécessaires au développement musculaire.
Il existe des facteurs propres à chacun tel que l’âge, la composition corporelle, l’entrainement, les déséquilibres posturaux, la gestuelle sportive, les préférences motrices, l’hydratation et la nutrition, l’état de fatigue…
Mais il existe aussi des facteurs extérieurs comme par exemple le matériel utilisé ou le terrain sur lequel le sport est pratiqué.
Une prise en charge rapide est primordiale car les premières heures peuvent influencer la suite du traitement et le risque de récidive.
En effet, en première intention, certains protocoles existent et sont à respecter.
Un testing et un interrogatoire réalisés chez le médecin du sport ou un kiné du sport permettront de comprendre le mécanisme lésionnel et d’objectiver la lésion, sa localisation et sa gravité.
Ce testing et l'échographie (si prescrite par le médecin) nous donneront beaucoup d'indications quant à la présence ou non d'hématome.
Ce sera déterminant également pour la reprise de la pratique sportive.
Dans un premier temps, trois axes sont importants:
- la vascularisation
- la ré-innervation
- un travail excentrique précoce
La vascularisation: augmentation de l'apport sanguin de la région lésée pour permettre une élimination des déchets dus au traumatisme et favoriser l'acheminement des éléments cicatrisants.
Cette vascularisation se fait, notamment, grâce au mouvement.
La ré-innervation est essentielle car le muscle ne peut fonctionner sans une commande nerveuse adéquate.
Lors d’une lésion musculaire, les terminaisons nerveuses vont également être touchées. Il est donc primordial de les stimuler afin de retrouver une commande motrice optimale.
Le travail excentrique qui peut être, comme nous l'avons vu, à l'origine de la lésion musculaire, sera un outil indispensable pour rétablir la fonction musculaire. Lorsqu'il est dosé et contrôlé, il permet par un réalignement des fibres musculaires de restaurer une architecture musculaire adéquate.
Dans un second temps, récupérer la totalité de la fonction musculaire passera par différents moyens et techniques.
Citons notamment le renforcement, le travail proprioceptif, le travail postural, la réathlétisation.
Il est important de mobiliser précocement et graduellement une lésion musculaire tout en respectant la cicatrisation de celle-ci.
La rééducation aura pour but de stabiliser les muscles du tronc et de redonner force et extensibilité au muscle lésé, notamment par un travail excentrique contrôlé.
La finalité ? Retrouver le meilleur geste sportif et éviter les récidives.
La prévention n’est pas à négliger!
Bien préparer son corps à la pratique sportive permet de diminuer le risque de blessure.
Cette préparation peut faire intervenir un check au niveau de la nutrition et de l’hydratation, des exercices de stabilisation du tronc, des exercices pour améliorer l’élasticité du muscle.
Arius Thiry, kinésithérapeute du sport
Sources:
J. Tero AH Järvinen, Markku Järvinen and Hannu Kalimo. 2013. Regeneration of injured skeletal muscle after the injury. Muscles, ligaments and tendons: 2013 Oct-Dec; 3(4): 337–345.
Askling C, Tengvar M, Thorstensson A. Acute hamstring injuries in Swedish elite football: a prospective randomized controlled clinical trial comparing two rehabilitation protocols. Br J Sports Med. 2013;47:953–959
William Charles Whiting,Ronald F. Zernicke. 2008. Biomechanichs of musculoskeletal injury. Human Kinetics. P.45
A Bruchard. Manuel de la formation de kinésithérapie du sport. 2011. Kinesport. Paris